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3名学生体育课猝死,都是口罩惹的祸吗?

兮颜阅读(248)

自新冠肺炎疫情发展至今,戴口罩已经成了每个人的日常习惯,不戴口罩出门近乎“裸奔”。

 

(图源网络,侵删)


但随着复工复课的展开,不管是学生还是上班族的生活都已经逐渐步入正轨,天气也越来越热,平时戴着口罩就已经觉得有些闷热、呼吸不畅了,体育课或运动的时候再戴着口罩,有些人不禁担心:
运动时戴口罩会不会对心肺功能有影响啊?
 
春雨君表示,这种担心是完全有必要的!因为运动时人体的耗氧量增加,而戴着口罩会降低呼吸能力,从而增加肺部和心脏的负担,即使是正常的健康人群也可能导致身体缺氧,更别说心肺功能较弱和有呼吸系统基础疾病的人群了。


N95虽好,但不是人人都适合

我们都知道从口罩的防护性能来看,N95系列的口罩,其过滤效果及防护等级无疑都是非常好的,许多家长出于“爱子心切”的心理,也会优先选择N95口罩给孩子佩戴。
 
但是,防护等级高,就一定适合所有人吗?


近日,东华大学纺织学院教授靳向煜提醒家长:
不要盲目热衷于选择N95口罩及医用外科口罩。
 

(图源:123RF)


我们选择口罩的初衷是为了阻隔飞沫、颗粒物等,但是,阻隔飞沫的同时,也要保证呼吸顺畅。
 
3月11日,由中国纺织工业联合会和中国产业用纺织品行业协会联合发布的《民用卫生口罩》团体标准中明确表示


成人用口罩材料通气阻力定为≤49Pa;

根据目前国内口罩滤材技术水平,考虑到儿童生理情况,将儿童用口罩材料的通气阻力定为≤30Pa。



而N95口罩虽然防护性能高,但是其通气阻力都在300帕左右,儿童的肺部力量又相对较弱,并不是儿童日常防护的最佳选择。
 
北京大学基础医学院免疫学教授王月丹提醒,即便是大人在佩戴N95口罩时,一次时间也不能超过4个小时,如果长时间持续使用N95口罩,会造成肺部损伤,可能会引起肺气肿之类的问题。
 
四川大学华西医院感染管理部的专家宗志勇、王妍潼则建议,不要给7岁以下的儿童戴N95口罩,哪怕是做了特殊空气阀设计的N95口罩,因为呼吸阻力会太大,小朋友会有窒息风险。
 

环境安全的情况下,可不戴口罩

我们这里所说的环境安全,指的是室外空旷、人员稀少,或室内通风良好、人员保持安全距离(至少2m)的情况。
 
在5月8日下午上海市举办的新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上,上海市疾控中心表示,关于学生上体育课以及市民体育运动是否需要佩戴口罩:


如果是在室外/户外的,而且不是有近距离肢体接触的项目,可以不戴口罩;

如果是在室内的,在确保空气流通良好,而且保持安全距离的情况下,可以不戴口罩;

考虑到学生刚复课不久,体能尚未完全恢复,建议体育课项目可以循序渐进,避免近距离接触项目、对体能要求较高或者对抗性较强的项目。



此前,广州市教育局也在《新冠肺炎疫情防控期间广州市中小学校体育与健康教育教学指引》中明确规定:户外运动时,在相互间保持安全间隔距离的基础上,可以不戴口罩。运动前正确存放口罩,运动完毕,待呼吸平稳、洗手后及时戴口罩。
 
深圳市教育局于5月4日印发的《深圳市疫情防控期间学校体育工作指导意见》中同样指出:在户外及体育场馆参加体育活动时,可以不佩戴口罩,但需保持安全距离(前后左右间隔原则上1.5米以上)。
 

(图源:北京日报)


此外,厦门、贵州、长沙、海南等地均出台过此类规定,要求户外开展体育活动(课间操、体育课、体育训练等),在保障安全距离情况下,可不佩戴口罩。
 
虽然近日的几则学生猝死新闻中,并没有明确指出戴口罩与猝死之间的因果联系,本身有基础性疾病、运动前未充分热身等都可能是猝死的原因,但戴着口罩剧烈运动确实有可能导致身体缺氧,发生头晕、胸闷等症状,严重时甚至危及生命。
 
总之,我们平时在选择口罩的时候,要注意兼顾防护性和通气性,室外运动时可以根据环境摘下口罩,有条件的话也可以选择居家室内运动(注意不要扰民)。本身运动这件事,对于提高身体素质是有帮助的,但注意选对方式,不要让“有氧运动”变成“缺氧运动”。

 

 

 

 

编辑:春雨医生

参考文献:

[1]李桂梅,赵瑾瑜,黄景莹.《民用卫生口罩》团体标准解读[J].中国纺织,2020(Z1):146-147.

[2]深圳市教育局,深圳市教育局关于印发《深圳市疫情防控期间学校体育工作指导意见》的通知,2020.05.04,

http://szeb.sz.gov.cn/home/xxgk/flzy/wjtz/content/post_7294697.html

[3]广州市教育局,广州市教育局关于印发《新冠肺炎疫情防控期间广州市中小学校体育与健康教育教学指引》的通知,2020.04.27,http://jyj.gz.gov.cn/yw/tzgg/content/post_5809395.html

[4]广州发布,损害不可逆!学生千万别这样戴口罩,2020.04.29,https://mp.weixin.qq.com/s/NfWuxT3MkfG80A3s8Asspg

 

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都说每天要喝八杯水,应该是中杯大杯还是超大杯?

兮颜阅读(148)

从中午到下午,春雨君第三次起身去接水的时候,感觉今天身边的阿花有些不太一样


春雨君看着她桌子上的小马克杯陷入了沉思,并决定用今天的文章暗戳戳教她认清喝(zi)水(ji)的现(lan)实(duo)。

 

人每天应该喝多少水? 



水是人体中含量最多的物质,约占人体组成的70%,其重要性不言而喻。我们总是听说“每天应该喝六杯水”或“每天应该喝八杯水”,但对于这八杯水更详细的解释,常常被我们一目十行地略过了
(于是就出现了阿花的神操作)

 
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》中的建议,在环境温度、湿度适宜,无剧烈运动的情况下,健康人每天的饮水量应为以下数值↓


 


但这只是参考值,并不是说任何人在任何情况下每天都只能喝这些水。如果你当天吃了许多水果、蔬菜、粥等含水量多的食物,就可以少喝一点;如果你出汗较多或者是孕产妇等特殊人群,就需要多喝一点。


(危险动作,请勿模仿|图源网络,侵删)


 
如果你对数字概念比较模糊,可以看一下自己喝水的杯子底部或杯壁,一般会有规格、容量值,可据此计算自己每天应该喝几杯水。
 

如何判断身体是否缺水?

由于工作繁忙或时间紧张,很多人都没有主动喝水的习惯,但等明显觉得口渴再喝水时,失水已达到体重的2%了,此时已经相当于渴觉中枢在发送求救信号了。



(图源网络,侵删) 


判断身体是否缺水,最直观的办法是观察尿液的颜色,正常状态下人体的尿液是略带黄色清澈透明,尿液呈深黄色时,表示机体已经缺水,且缺水程度会随着尿液颜色的加深而加深。
 
此外,身体如果出现这9种症状,可能也是缺水的信号:
 


1.口腔干燥、舌头肿胀; 

2.便秘; 

3.皮肤缺乏弹性; 

4.心悸; 

5.肌肉痉挛; 

6.头晕目眩; 

7.疲惫; 

8.眼睛干涩; 

9.感觉过热。





当机体失水达到体重10%的时候,会出现烦躁、全身无力、体温升高、血压下降等症状,当机体失水达到体重20%的时候,会引起死亡。
 
所以每天最好有意识地少量多饮,但也不必听信网上的“喝水排毒时间表”,因为身体器官都是24小时“工作”的,不会按照特定的时间“排毒”。

 (图源网络,侵删) 


这几种水有毒不能喝?

 

在喝水的问题上,除了喝多少、什么时候喝,我们还会常听到一种传闻:过夜的水/烧过好几遍的水不能喝。
 
为啥?
 
亚硝酸盐过量,致癌!





(你们对隔夜饭可不是这个态度|图源电影《食神》)


乍一听好像确实很严重,但其实没必要担心。
 
水在反复烧开的过程中,确实会导致水中部分硝酸盐物质转化成亚硝酸盐。但是,经实验测定,自来水当中的亚硝酸盐含量是0.007毫克/升,烧开一次之后数值为0.021毫克/升,继续烧开20次之后的含量是0.038毫克/升。而“国家标准”限定的生活饮用水中亚硝酸含量数值为≤1毫克/升。
 

(图源:123RF)


所以,反复加热几次的饮用水是不用担心致癌问题的。除非你把饮用水反复烧开了二百多次,那你也应该不是想喝水,只是想烧水。
 
至于过夜的水,你可以说它不卫生,但不能说它会致癌。


饮用水经高温煮沸,水里面大部分的微生物已经被杀死了,硝酸盐含量也较少,根本没有产生大量亚硝胺物质的基础,所以也不存在会致癌的问题。
 
但是如果放置一夜落了较多的灰尘,出于卫生的考虑,不喝也罢。



 

编辑:春雨医生

参考文献:

[1]云无心.喝水也会中毒吗[J].生命与灾害,2019(07):36-37.

[2]范志红.每天该喝多少水[J].生命与灾害,2017(11):38-39.

[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量[M].2013版.北京:科学出版社,2014.

[4]王凡,韩曦,王重芳,王瑜伟,夏星辉.某校茶炉饮用水高亚硝酸盐状况及产生机理研究[J].现代预防医学,2007(13):2488-2489.

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过敏性鼻炎的日常护理

兮颜阅读(118)

叠被子时,看见微尘浮动……

家里的宠物开始脱毛……

出门取快递路过一颗樱花树,花粉飞扬……

不知道大家日常遇到这些场景有没有喷嚏不断、鼻涕不止、鼻塞头疼呢?如果你有这些症状,很不幸,你很可能是患上了过敏性鼻炎

最近春暖花开,虽然是疫情期间,还是有不少人开始了郊外踏青之旅。但赏花散心的同时,对存在过敏性鼻炎的患者来说,可无疑又迎来了一场考验。

一、什么是过敏性鼻炎?

过敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称为变应性鼻炎,发生在鼻黏膜。

鼻黏膜处于高敏状态,刺激性气味、污浊空气,甚至气温变化都能促使过敏性鼻炎反复发作。

阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞,是过敏性鼻炎发作时折磨人的主要手段。

看吧,拥有这些磨人的手段,过敏性鼻炎夜晚作妖,鼻子被堵,难以入眠;白天仍然不消停,让人喷嚏连连。发病的时候很痛苦。

二、过敏性鼻炎的日常护理

面对过敏性鼻炎的烦人行为,有谁愿意任由它放纵搞事情呢?于是,一心想要呼吸顺畅的过敏性鼻炎患者,甘愿尝试各种网络偏方。
要知道:偏方不可信,治病找医生,这是原则。其实过敏性鼻炎的日常护理很简单,接下来就快把手中的不靠谱偏方扔掉,学习一下正确的护理方式吧。

1、避免吸入过敏原

引起过敏性鼻炎的“元凶”是过敏原,尽量避免过敏原是最有效的治疗方法。

春季,常见的过敏原是花粉,居家尽量使用空气滤清器并紧闭窗门,外出一定要戴口罩。另外,常见的过敏原还有尘螨、霉菌、动物的皮毛屑,如果患者仅对一种过敏原过敏,那么完全避免这一过敏原,就可以使疾病不再发作。尽管一些过敏原不可能完全避免,但要尽可能减少接触已致敏的过敏原。

2、合理的药物治疗

出现喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等鼻部症状或眼痒、流泪、眼红等眼部症状时需选择合适的药物进行治疗。

鼻喷糖皮质激素是最常见的一线治疗药物,通常使用后3-5小时发挥作用,在连续使用两周时出现最佳疗效。

三、过敏性鼻炎如何用药,如何停药?

过敏性鼻炎目前尚不能彻底治愈,但通过规范化的综合防治,患者的各种症状可得到良好控制,并显著改善生活质量。重要的是,一定要配合正确的护理方式,并遵从医嘱合理用药。

有许多患者在初期用药,症状得到控制后,就私自把药停了,正因如此,直接导致鼻炎反复发,久久不好,甚至会加重病情。

以过敏性鼻炎的一线治疗药物鼻用糖皮质激素为例,临床可用于轻度和中重度过敏性鼻炎的治疗。按推荐剂量每天喷鼻1-2 次,疗程不少于2 周;对于中-重度持续性过敏性鼻炎患者,疗程需持续4周以上。而且持续治疗的效果明显优于间断治疗,所以一定不要私自停药。

过敏性鼻炎一发作起来,不仅身体难受,还可能影响生活,希望学会了今天这些知识,大家可以让鼻子自由地呼吸。

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过敏性鼻炎知识小课堂

兮颜阅读(137)

过敏性鼻炎(allergic rhinitis, 下文简称“AR”)又称为变应性鼻炎,典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。国内外大量的流行病学调查显示,近年来AR的患病率明显上升,周围朋友和家人或多或少也会收到AR的困扰。以下几个常见问题分享给大家。

Q1 如何自我诊断是过敏性鼻炎还是感冒?

  • 过敏性鼻炎的主要症状局限在鼻部,有时因为过敏还会并发眼部的症状,会出现眼痒。有时候可能会有一些病人伴发过敏性的支气管哮喘;

  • 感冒除了鼻部症状之外,还会有病毒感染之后的全身症状,如发热,而过敏性鼻炎不会发热;

  • 感冒还会有全身关节的酸痛、肌肉痛或者食欲不振。过敏性鼻炎同样不会伴有全身的症状。

Q2 AR症状什么程度需要进行药物治疗?药物是否含有激素?

AR的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育,概括地形容为“防治结合,四位一体”。日常生活中应避免接触变应原和各种刺激物2,当出现喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等鼻部症状或眼痒、流泪、眼红等眼部症状时需选择合适的药物进行治疗。

一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素、口服第二代抗组胺药、鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂。而二线治疗药物包括口服糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆碱药3

Q3 用药后是不是可以立即起效?

  • 鼻喷糖皮质激素通常使用后3-5小时发挥作用,在连续使用两周时出现最佳疗效3

  • 口服第二代抗组胺药通常在使用后1-2小时发挥作用,大多数药物的作用时间超过24小时,患者可以每天服用一次3

  • 鼻内抗组胺药比口服抗组胺药起效更快,起效时间从15分钟到30分钟不等,平均起效时间为150分钟3

Q4 AR 药物的有什么副作用吗?会不会产生药物依赖?

鼻用糖皮质激素全身不良反应少见,主要的不良反应发生在局部,且多为轻症,包括鼻出血、鼻腔干燥、刺激感、咽炎、咳嗽等2

以丙酸氟替卡松为例,其肝脏首过代谢灭活率为99.00%鼻腔应用后全身利用度仅为0.42%,全身生物利用度低,较少引起全身性副反应4;换句话说,就是鼻喷激素的最终入血量较低。

第一代口服抗组胺药由于明显的中枢抑制和抗胆碱能作用(按照“人话”理解就是容易嗜睡),以及对认知功能的潜在影响,限制了其临床应用,一些感冒药中会含有一代抗组胺药物;第二代口服抗组胺药具有良好的安全性,其血脑屏障的穿透性低,减少了对中枢神经系统的抑制作用,镇静和嗜睡不良反应较少见2

Q5 AR可以治愈吗?什么时间停药?

  • AR目前尚不能彻底治愈,但通过规范化的综合防治,患者的各种症状可得到良好控制,并显著改善生活质量2

  • 鼻用糖皮质激素是AR的一线治疗药物,临床可用于轻度和中重度AR的治疗,按推荐剂量每天喷鼻1-2 次,疗程不少于2 周;对于中重度持续性AR是首选药物,疗程4周以上。持续治疗的效果明显优于间断治疗2

  • 口服第二代抗组胺药同样也是AR的一线治疗药物,一般每天只需用药1次,疗程不少于2 周2

  • 鼻用抗组胺药一般每天用药2 次,疗程不少于2 2

  • 如涉及药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用

希望疫情过后,我们能够尽快相见。

参考文献:

1. 中国医师协会呼吸医师分会普通感冒规范诊治的专家共识中国急救医学. 2012; 32(11): 961-965

2.  中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组,等.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(1): 6-24

3. Lei Cheng, et al. Chinese society of allergy guidelines for diagnosis and treatment of allergic rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018; 10(4):300-353

4. 张罗, 韩德民.鼻用皮质类固醇的临床选择. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2008, 15(2): 113-6.

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一个“阿哥”的自我修养

兮颜阅读(129)

今天我们来反向推理一下,如果你想在当代社会,做一个年轻的阿哥
(俗称谢顶)
,应该做到哪些方面?



 

(图源网络,侵删)


为什么说是阿哥呢?因为在脱发这方面,男性较女性有着天然的“优势”。
 
临床上最常见的脱发原因是
雄激素脱发
,这种脱发情况在白人身上最为普遍,男性白人30岁时就有30%的人秃了,50岁就上升至50% ,大部分白人男性都难以幸免。


(图源:123RF)


 
根据中国流行病学调查显示,我国有53.3%~63.9%的男性雄激素脱发患者是受遗传基因影响。雄激素脱发主要是由于二氢睾酮(DHT)与前额部、顶部等敏感部位的毛囊细胞上的雄激素受体结合,导致毛囊微小化,毛发逐渐变细,转化为浅色的毳毛,最终毛囊萎缩消失,
发际线后移。
 
虽然男女都可发生雄激素脱发,但是很不幸的是,男性携带了对雄激素异常敏感的基因,他们头顶的毛囊更容易受二氢睾酮(DHT)的影响,而女性年轻时的雌激素能够在一定程度上中和睾酮,调查显示,女性雄激素脱发的患病率仅为6.0%

(图源网络,侵删)


所以从遗传基因方面,男性已经在这场“阿哥之争”中遥遥领先,接下来双方需要在哪些方面继续努力,才能缩小差距呢?
 
如果经受了
节食、过度减肥、大的手术、重病、创伤、怀孕生产、巨大的精神压力等刺激,
一般在受刺激后3-6个月内,就会出现病理性的休止期脱发,表现为大量的掉发,每天超过100根,比如产后脱发就是休止期脱发的常见类型。



(图源:123RF)
 
另外,
静电、机械牵拉、高温、化学物质等
也会影响毛囊健康,比如过度烫染引起休止期脱发。从这一方面来看,女性似乎又在这场“阿哥之争”中扳回一局。
 
此时如果有人沉不住气了,想临阵脱逃,退出这场“竞争”,又该怎么做呢?
 
除了避免上述过度烫染、过度节食等问题外,要积极护理所剩不多的头发。使用适合发质的洗发水洗头,避免过度清洁,洗发时水温不要太高,建议在 40℃ 左右,梳理时避免暴力拉扯,洗头时可适当按摩头部,促进血液循环。
 


(图源:123RF)


饮食方面尽量清淡,适量补充富含铁、钙和维生素的食物,如牛奶、蔬菜、水果、鱼、瘦肉等,同时戒烟戒酒,合理安排作息时间,调节好焦虑、不安等负面情绪。


 (图源网络,侵删)


不过脱发这种事,七分天注定,三分靠打拼,当外部护理敌不过基因控制的时候,就去寻求专业医生的帮助吧。皮肤科医生会帮你诊断脱发类型,根据病因对症治疗。
 
如果你资金充足、后脑勺毛发旺盛、毛囊正常,可以考虑植发治疗,注意选择专业医疗机构,不要被小广告忽悠走。

  (图源网络,侵删)


如果你“阿哥”的日子过够了,又囊中羞涩,实在不行,看看假发套吧。

 



 


编辑:春雨医生

参考资料:

[1]王光斌.雄激素性脱发治疗进展.临床合理用药杂志,2014,7(11);180-181

[2]中华医学会皮肤性病学分会毛发学组.中国雄激素性秃发诊疗指南[J].临床皮肤科杂志,2014,43(3):182-186.

[3]毛雨,雄激素性脱发和斑秃患者生活质量及抑郁情况调查分析[J].中华皮肤科杂志,2017,50(5):360-362.

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国产HPV疫苗要来了,集美们约吗?

兮颜阅读(122)

根据相关新闻报道,国产的馨可宁适用于9-45岁女性,针对HPV16、18型,9-14岁接种2针,15-45岁接种3针,每针定价为329元,大概是同类进口HPV疫苗定价的40%左右,更具有价格优势。



而提到HPV(人乳头瘤病毒),很多人首先想到的就是女性宫颈癌。事实上,持续感染高风险的HPV不但会导致宫颈癌,还会导致肛门癌、阴道癌、阴茎癌、外阴癌等多种癌症。因此,这并不是一种只有女性才会感染的病毒,男性同样有被感染的风险。



 (图源:123RF)


国产HPV疫苗的面世,打破了我国HPV疫苗只能依赖进口的局面,让中国成了继美国和英国之外的世界上第三个可实现宫颈癌疫苗自主供应的国家,也让更多国人可以更方便、更便宜地接种疫苗。

但是,在国产二价HPV疫苗面前,很多人又比较犹豫:

感染HPV究竟会有什么后果?HPV疫苗是不是必须要打?

国产的二价疫苗“够不够用”?九价和二价HPV疫苗有什么区别?

男性是否可以接种HPV疫苗?



什么是HPV?

HVP是人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus)的缩写,因其能够引起多种良性乳头状瘤或疣而得此名。该病毒基因家族庞大,目前已知HPV有150多种亚型,超过40个亚型可引起男女生殖器周围的感染。

(图源:123RF)
 
根据各基因型别致病力的大小或致癌危险性的大小,HPV病毒可分为高危型和低危型。大多数HPV感染者都无明显症状,但其中一些感染可能会导致健康问题。
 
低危型
HPV(low-risk HPV, LR-HPV)感染可引起生殖器疣、复发性呼吸道乳头状瘤病等良性病变。常见的低危型HPV有:HPV6、11、40、42、43和44等。
 
高危型
HPV(high-risk HPV,HR-HPV)持续感染能够引起子宫颈癌,也可引起阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌和口咽癌等。常见的高危型HPV(HR-HPV)有13种,即HPV16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66。
 
其中子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,是我国15-44岁女性中的第二大高发癌症,仅次于乳腺癌。且宫颈癌是目前癌症中唯一病因明确、可早发现早预防的癌症,
99.7%宫颈癌是由HPV感染造成的。
 

只有一个性伴侣就不会感染HVP了吗?

 
性传播
是HPV主要的传播方式,不洁性行为或者性伴侣过多是HPV感染的高危因素,但HPV感染并非一定是多个性伴侣。

 (图源:123RF) 


接触传播
:直接或间接接触HPV感染者用过的毛巾、内衣裤、盆、床单、马桶等生活用品也有可能被传染。也可能通过医源性感染传播,如卫生防护措施不当,自身感染等。
 
母婴传播
:被HPV感染的母亲,在分娩时也会通过感染HPV的产道传染给婴儿。
 
因此,并不是说有固定的伴侣就一定不会感染HPV了。事实上,HPV感染非常普遍,大部分有性生活的男女都会感染HPV。美国国立卫生研究院癌症及HPV专家Aimée Kreimer博士表示,人的一生中,感染HPV的可能性高达80%。
 

如何预防HPV感染?

从HPV的传播途径来看,似乎公用洗漱用品、泳池、公共马桶等都有可能导致HPV感染,简直防不胜防。但实际上,高温消毒和2%戊二醛消毒就可将其灭活,正规酒店、游泳池等公共场所的规范化消毒是可以杀死HPV病毒的。
 
当然,预防HPV感染,最重要的还是
洁身自好、避免多个性伴侣
。性生活中正确使用安全套可以有效预防因性行为而感染HPV病毒,注意性卫生和固定单一的性伴侣,也能减少HPV感染的几率。


(图源:123RF) 
 
如果是预防由HPV感染导致的各种癌症(如宫颈癌等),
接种HVP疫苗无疑是最直接有效的方法
HPV疫苗主要是由“长得和真正的HPV很像”的微小的蛋白质制成的,不含任何活病毒、灭活的病毒或病毒的DNA,所以不会导致宫颈癌或者其他HPV相关疾病。
 
目前国际上对宫颈癌有三级防治体系,一级预防指排除病因和高危因素,接种HPV疫苗是其主要手段;对宫颈癌前病变的筛查和处理属于二级预防;三级预防即对宫颈筛查阳性患者进一步检查和治疗,把病变阻断在癌症早期。
 

HPV疫苗中的“价”是什么意思?

我们常看到的HPV疫苗中的“二价”、“四价”、“九价”,这里说的“价”指的其实是疫苗可预防的病毒种类
 
2018年4月28日在中国大陆正式获批上市的九价疫苗,由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。该疫苗适用于16到26岁的女性,用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。


(图源:国家药品监督管理局)


 
而此次获批的国产双价HPV疫苗针对HPV16、18型,国际研究数据显示,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染,虽然HPV 6和HPV 11不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但它们可以引起外阴尖锐湿疣。二价适用于9至45岁的女性,四价适用于20至45岁女性。


(图源:央视新闻) 


相较于英国葛兰素史克公司生产的二价疫苗,美国默沙东公司生产的四价、九价疫苗,国产二价HPV疫苗馨可宁可谓是物美价廉。目前国产的HPV疫苗价格在329元/支,进口的四价疫苗在823元/支左右,九价HPV疫苗在1300元/支左右(会根据不同地区,价格有所差异)。


据介绍,5月起,湖北、新疆、吉林、云南、江苏、山东等省、自治区的大部分社区医院可以预约接种馨可宁,其公司争取在年底前覆盖全国。



(图源:央视新闻)


虽然我们在前面已经说过,不管男性还是女性,都有感染HPV的风险,但考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织(WHO)的官方文件,都尚未推荐男性接种疫苗。且粗略按照3.56亿适龄女性、每人3针计算的话,目前国内HPV疫苗市场缺口超过10亿支,所以馨可宁的适用范围,还只是9-45岁女性
(所以大兄弟们先让一让吧~)

 
此外,因为目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据,所以暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。如果在疫苗接种的6个月内发现意外怀孕,可以严密观察继续怀孕。
 

已经感染了HPV怎么办?

如果发现已经感染了HPV,也不用太惊恐悲观,大部分健康人感染HPV后是没有明显症状的,且超过80%的HPV感染会在8个月内自动清除,只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。
 
但是免疫系统功能较弱(如艾滋病患者)的人抵抗HPV的能力也会较弱,此类感染者也更有可能产生由HPV导致的其他健康问题。
 
早期的HPV感染一般没有任何症状,很多人可能通过阴道检查和妇科检查时才发现宫颈有表浅的炎症或少量白带,而到了中晚期就常会有白带增多、腥臭,阴道不规律流血,骶尾、臀部及大腿部持续性疼痛,更严重可能会感觉排尿、排便困难等。
 
经科学证实,高危型HPV持续性感染是引起子宫颈癌的必要条件,但从HPV持续性感染发展为子宫颈癌前病变和癌的进程较缓慢,需要几年、十几年、甚至数十年时间,因此定期做子宫颈癌筛查是十分有必要的。



(图源:123RF) 
 
最后,春雨君友情提醒,HVP疫苗只是一种防护方法,并不代表万无一失,洁身自好及定期做宫颈癌筛查同样重要。且预约接种HPV疫苗一定要通过安全正规的途径(当地疾控中心或正规医院),不要选择私立医院、私人健康机构、代购中介等,以免接种到失效或假的疫苗,造成严重的健康后果。
 

 

 

 

 

编辑:春雨医生

参考资料:

[1]National Institutes of Health,Protecting Against HPV -Common Viruses Can Lead to Cancer,2020-04,https://newsinhealth.nih.gov/2020/04/protecting-against-hpv

[2]CDC,Genital HPV Infection – Fact Sheet,2019-08-20,https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm

[3]国家药品监督管理局,知识 | 有关HPV疫苗的科普问答,2019-07-10,http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2158/338921.html

[4]国家药品监督管理局,首个国产重组人乳头瘤病毒疫苗获批上市,2019-12-31,http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2094/373049.html

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吃什么都酸痛,6招帮你拯救牙齿敏感。

兮颜阅读(132)

天气一天天热起来了,春雨君去超市囤货的时候,顺便买了冰激凌和大西瓜。回到家放在冰箱里冰了一下午,晚上打游戏的时候,切上半个西瓜,用勺子挖出最中间的一块,满心欢喜地放在嘴里……“哎呦”,换来的却是牙齿被狠狠地酸了一下。

这其实就是牙齿敏感,冷热酸甜都碰不得,一下子变成了娇弱的林妹妹,吃什么都像在吃柠檬,又酸又疼的,就连刷牙水凉一点都受不了,这到底是怎么了?

今天咱们就来聊聊牙齿敏感那些事,看看到底好好的牙齿,怎么就变成了这副羸弱的模样。

一、牙齿为什么会变敏感了?

我们的牙齿看上去很坚硬,是因为我们的牙齿表面有一层像“盔甲”一样的牙釉质,但是往里一层其实是比较“敏感”的牙本质和牙髓。

 

如果“盔甲”受损,牙本质就会把冷热酸甜的刺激传递给牙髓,这时候牙神经就会暴露出来,牙齿也就会变得很敏感。

 

所以说,牙齿敏感大多数时候是因为牙齿的“盔甲”被磨损,导致牙神经受到了刺激。

二、牙齿什么时候会变敏感?

什么情况下牙齿的“盔甲”会被破坏呢?其实牙齿磨损的原因有很多,生活中比较常见的主要有 3 点:

1、刷牙方法不对

通常刷牙姿势不对横刷或者用力太猛,会引起牙龈萎缩和牙颈部缺损,造成牙本质暴露,进而出现牙齿敏感。 

 

2、用牙过度

①咬硬物

很多人用牙齿开啤酒瓶盖、咬坚果等硬物,牙釉质虽然硬,但也经不住这么折腾,时间长了自然会受到磨损。

②用同一侧牙

 还有人总喜欢用同一侧牙齿、甚至同一颗牙齿咀嚼食物,长此以往,某些牙齿承受了较大的压力,当然就受不了了。

 

③睡觉磨牙

睡觉磨牙和用一侧吃东西是一样道理,牙齿长期磨撞,造成牙釉质磨损,慢慢地就再也拦不住冷热酸甜的刺激了。

咬硬物、总用同一颗牙、睡觉磨牙……经过这么一通折腾,牙釉质再坚固,也难逃被磨损的厄运,牙齿也就敏感了。

3、牙周疾病

牙周问题导致牙龈萎缩,使得牙龈下方覆盖的牙齿颈部 和根部的牙本质暴露,从而发生牙齿敏感。 

既然了解了牙齿敏感的原因,那我们拿什么拯救我们敏感的牙齿呢?

三、6招帮你拯救牙齿敏感

牙齿其实就是个外强内弱的小宝贝,平时一定要注意细心呵护它们,不妨从以下几点入手:

1、养成餐后漱口的习惯,可以及时清理掉食物残渣,帮助 减少菌斑堆积 ;

2、减少酸性食物和饮料的摄入,比如碳酸饮料,进食后及时漱口;

 

3、进食酸性食物和饮料后不要立即刷牙,要尽量等一小时后再刷。这是因为牙齿在酸性物质的作用下短时间内会失去无机离子,只剩下脆弱的有机框架,这时候刷牙很容易造成牙龈磨损;

4、要采用正确刷牙方式,竖向上下刷,不要选硬毛牙刷,刷牙时力度也不要太大;

5、如果有牙周疾病、夜磨牙症、牙齿过度磨损等相关疾病应该及时治疗,胃食管反流症患者也应该到消化科进行治疗,避免胃酸对牙齿的酸蚀;

6、日常使用抗敏感牙膏刷牙:

受牙本质敏感困扰的人,牙齿表面有很多肉眼看不见的小管,所以牙神经感知才会比较敏感。

抗敏感牙膏里的有效成分能在牙齿表面形成一层保护层,可以封闭暴露的牙本质小管,保护暴露的牙本质,从而抵御外界刺激,坚持使用抗过敏牙膏可以缓解牙敏感的症状。

四、有什么方法可以快速缓解牙敏感疼痛?

“牙疼不是病,疼起来真要命”,如果突发牙敏感,能不能迅速缓解疼痛呢?

今天就教大家一招,在牙齿疼痛时,可以使用含有乙酸锶成分的舒适达劲速护理牙膏将其涂抹在牙敏感部位,60秒左右即可快速缓解牙敏感疼痛。

 

注意哦,针对普通的牙本质敏感人群,可以先使用抗敏感牙膏进行自主的家庭护理,如果情况严重,四到八周症状还是没有缓解,就需要及时咨询专业的口腔医生进行治疗了。

夏天马上就要来了,想要尽情享受冰激凌、冰可乐、冰西瓜,就赶紧收好刚才的几招,牙齿不敏感,才能想吃就吃。

内审号:PM-CN-SENO-20-00030 有效期至2022.03

图片来源123RF

参考文献:

[1] 樊明文等.牙体牙髓病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2017.

[2] 陈丽薇,贾兴亚.牙本质过敏症治疗研究进展.中国实用口腔杂志,2015,8(8):497-502.

[3] 王英瑛,张清.碳酸饮料对离体牙釉质硬度的即刻影响[J].北京口腔医学,2014,22(06):328-330.

参考全文,文章链接:http://www.doc88.com/p-5989589549728.html

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蚊子已经够烦人了,但它传播的这种病更折磨人

兮颜阅读(124)

提到疟疾,大多数人第一反应可能是非洲、青蒿素、屠呦呦……这似乎是一种离我们比较遥远的疾病。事实上,据世界卫生组织统计,全世界约有一半人口面临疟疾风险,2017年,87个国家和地区有持续性的疟疾传播。



在我国,尽管近年来疟疾的发病率已显著下降,但受自然和人为因素(输入性病例)影响,疟疾在局部地区仍有上升趋势,且该疾病经治疗后常有复发。
 
而且今年受新冠肺炎疫情的影响,COVID-19的早期症状,包括发烧,肌痛和疲劳,这些都可能与疟疾相混淆,并在早期引起临床诊断的失误。


(图源:123RF)
 
应当注意的是,这种急性发热疾病,大多是通过蚊虫叮咬进行传播的。随着天气越来越热,蚊虫也开始活跃起来,如果以前你只是觉得它们是讨人厌的“小吸血鬼”,只会让你一时起包瘙痒,相信看完这篇文章后,你会深刻认识到它们的危害,从而“磨刀霍霍向蚊虫”。
 

感染初期不明显,冷热交替需警惕

疟疾是一种原虫感染,由携带疟原虫的雌性蚊虫叮咬传播。极少数情况下,感染可由受感染的母亲传播给其胎儿,也可通过输注受污染的血液和移植受污染的器官传播,或通过与曾经患疟疾的人共用针头传播。
 
目前有五种疟原虫可感染人,分别为:


恶性疟原虫

间日疟原虫

卵圆疟原虫

三日疟原虫

诺氏疟原虫





诺氏疟原虫是东南亚的新兴病原体,其传播规律尚在研究中。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫,其中恶性疟原虫是唯一一种不经治疗可能致命的疟原虫:没有免疫力的患者可能在症状出现几天后死亡。
 
疟原虫一旦进入蚊虫体内,即开始繁殖、发育并迁移至蚊虫的唾液腺内。当此蚊叮咬另外的人时,疟原虫就沿着蚊子的唾液注入人体。在新感染的人中,疟原虫会移行至肝脏,进行繁殖。一般经平均1~3周就可成熟,而后离开肝脏侵犯红细胞。疟原虫在红细胞内再次繁殖,最终导致红细胞破裂,使得疟原虫释放并侵入其他红细胞。


(图源:MSD)


 
由蚊虫叮咬感染的间日疟原虫和卵圆疟原虫有留在肝内的休眠体,会像“按时释放胶囊”一样,定期释放成熟的疟原虫进入血流,从而导致症状复发。很多抗疟药无法杀灭休眠体。
 
疟疾的症状通常在蚊子叮咬感染后10-15天显现,但也可能在几个月甚至数年后才发病。
 
但如果是输血或共用针具引起的感染,或者是先天性疟疾,疟原虫生活史中没有肝细胞繁殖期。因而,这几种传播模式没有潜伏期和延迟复发。
 
所有疟疾的初始症状均相似:
 

寒战发热:随着受染红细胞破裂释放疟原虫,患者通常会出现剧烈的寒战,随即体温升高至 40°C (104°F) 以上。头痛、身痛和恶心也常见。发热通常数小时后下降,并出现大汗。

冷热交替:起先,发热时间不可预测,但后来逐渐有规律。间日疟原虫和卵圆疟原虫间隔48小时,三日疟原虫为72小时,由恶性疟原虫导致的发热常常无规律,但有时会每间隔 48 小时发生一次。 

其他症状:随感染进展患者可能出现脾大、严重贫血和黄疸的症状。

器官损伤:间日疟、卵形疟和三日疟通常不损害重要脏器,且病死率较低,死因多为脾破裂,但恶性疟病情最严重。

在恶性疟疾中,受感染的红细胞常粘于小血管壁上,从而阻塞小血管,导致许多器官受损,特别是脑(脑型疟疾)、肺和肾。



因此,疟疾是一种受感染时不明显、初期症状易被忽视、误诊治疗后果严重的疾病,如果在疟疾地区旅游或归来后,有发热和伴随症状者,应及时进行寄生虫学诊断检测。
 

谨慎前往流行区,防蚊灭蚊是关键

病媒控制是预防和减少疟疾传播的主要途径,换句话说,
预防疟疾最好的办法是防蚊灭蚊
。此外,考虑到疟疾也会通过输血传播,因此还要禁止疟疾患者参与献血。
 

蚊虫预防措施:

清理积水以减少蚊虫滋生环境。

用杀虫剂喷洒室内室外。

在门窗上安装纱窗。

在床上悬挂浸有苄氯菊酯的蚊帐(药帐)。

外露的皮肤喷洒含二乙基甲苯酰胺(DEET)驱蚊药。

在傍晚和黎明时尽量穿长袖长裤,以减少蚊虫叮咬。 

 

使用含DEET驱虫剂时需要注意:



驱虫剂按照指示标签上只能用于暴露皮肤,并谨慎地用于耳朵周围(不能用于或者对着或眼睛或嘴巴喷)

使用后需洗手

不能让孩子来使用驱虫剂(成年人应该首先将驱蚊剂涂在自己手上,然后轻轻涂在孩子的皮肤上)

驱蚊剂应刚刚足够覆盖身体暴露的部位

回室内后立即洗净防护剂

除非在产品标签另有说明,否则再次穿前需洗净衣物

 
非洲和东南亚是疟疾高度流行区
,如果要去这些地方旅行,要在咨询专业医师后服用药物预防疟疾。在旅游前即应开始服用预防药物,在逗留期间持续服药,延长服药期则取决于药物的不同。目前预防疟疾的疫苗仍处于实验阶段。


(图源:123RF)
 
需要注意的是,预防用药可降低疟疾的感染风险,但不能完全消除风险,且考虑到疟疾对孕妇的危害较大(胎盘受累可能导致早产、流产、死胎或先天性感染),因此孕产妇应谨慎前往疟疾高度流行区。
 

耐药性是治疗难题,新冠带来更大挑战

 

如果不幸感染了疟疾,早发现早治疗将缩短病情,并避免死亡。及早治疗后大多数患者可在 24-48小时后病情改善,但恶性疟的发热可持续 5 天。
 
在药物治疗方面,抗疟药耐药性是一个反复出现的问题。
此前氯喹
(没错,就是特朗普曾力推的那款新冠药物)
曾广泛用于疟疾的治疗,但目前恶性疟原虫对它普遍耐药,在某些地区,间日疟原虫也对它耐药。

 氯喹分子式/图源:123RF)


现有的最佳治疗方法,特别是恶性疟治疗方法,是以青蒿素为基础的联合疗法
(此处感谢屠呦呦及其研究团队)



1969年,中国中医研究院接受抗疟药研究任务,屠呦呦任科技组组长。1972年,屠呦呦及其同事成功提取到一种分子式为C15H22O5的无色结晶体,命名为青蒿素。1973年为确证青蒿素结构中的羰基,合成了双氢青蒿素。2015年10月屠呦呦与另外两名科学家共同获得诺贝尔生理学或医学奖,以表彰他们在寄生虫疾病治疗研究方面取得的成就。


(图源:国家科技部)


 
为保护在控制疟疾方面所作出的努力,2020年3月16日,屠呦呦团队在国际顶级医学期刊Lancet 在线发表题为“Preparedness is essential for malaria-endemic regions during the COVID-19 pandemic”的通讯文章,该文指出疟疾流行国家必须做好准备应对COVID-19可能带来的挑战,同时最大程度地减少对疟疾控制的破坏。


世界卫生组织非洲地区区域主管玛奇迪索·穆蒂也于23日的新闻发布会上表示,新冠疫情使当前的非洲公共卫生系统承受巨大压力,但非洲各国还应继续努力应对疟疾和脊髓灰质炎等疾病。

 

世卫组织的一份新预测说,如果疟疾防治工作因新冠疫情而被长期耽搁,撒哈拉以南非洲地区2020年因疟疾死亡人数将有可能超过70万人,是2018年死亡人数的两倍,可能达到近20年来从未出现的水平。

 
 
据统计,一只病蚊可携带成千上万条疟原虫,全世界范围内有 3~5 亿人感染疟疾,每年有 65.5 万人死亡,疟疾可于感染数年后反复发病。
这样,你还觉得蚊子事小、挠挠就好吗?

 

 

 

编辑:春雨医生

参考文献:

[1]Jigang Wang, Chengchao Xu, Yin Kwan Wong, et al. Preparedness is essential for malaria-endemic regions during the COVID-19 pandemic[J].The Lancet. March 16, 2020.

[2]Michael B. Wells, Deborah J. Andrew,Louis H. Miller,Anopheles Salivary Gland Architecture Shapes Plasmodium Sporozoite Availability for Transmission,DOI: 10.1128/mBio.01238-19

[3] Richard D. Pearson,Malaria,2015-3,

https://www.msdmanuals.cn/home/infections/parasitic-infections-an-overview/malaria?query=%E7%96%9F%E7%96%BE

[4]国家卫健委,国家卫生健康委疾控局关于开展2020年全国疟疾日宣传活动的通知,2020-03-29,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5873/202003/67d4e4df478344cf82295bb1bef28105.shtml

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皮肤经常瘙痒难耐,你需要常备这种药

兮颜阅读(123)

荨麻疹是日常生活中最常见的皮肤疾病之一,相信不少人都有过荨麻疹的困扰。荨麻疹的典型症状是,突然感觉到皮肤瘙痒,接着出现很多大小不等的红色或苍白色风团,虽然经常是很快就自己消退了,可发作起来像百爪挠心,非常难受。

一般来说,荨麻疹最初发生的时候都是急性的,来得快去得也快,而慢性荨麻疹则可能是因为过敏原反复刺激而导致,病程超过6周,常常反复发作。急性荨麻疹的病因多与过敏、感染等因素有关,但慢性荨麻疹的病因却复杂多样,除了过敏和感染外,冷、热、日光、摩擦及压力刺激这些物理因素;昆虫叮咬、荨麻刺激或吸入动物皮屑、羽毛及花粉等这些动植物因素,甚至精神紧张这类精神因素以及身体的一些其他疾病等,都是可能导致荨麻疹发生的原因。真可谓五花八门,也难怪向医生询问病因的时候,常常会被告知病因未明了。因此,得了慢性荨麻疹,即便各种忌口,这也不敢吃那也不敢吃,还是常常会发作,让人不胜其烦。

那么,得了荨麻疹,我们应该怎么办呢?

首先,就是要寻找导致荨麻疹发生的原因,并尽量避开。因为荨麻疹的发病常常与过敏联系在一起,必要的时候可以做过敏原检测。如果是经常在吃过某种食物后发病,那就寻找可能的食物过敏原并避免再次接触。一般情况下,急性荨麻疹容易找到确切原因,所以避开可能的诱因可以明显减少急性荨麻疹的发生,慢性荨麻疹患者最好到医院寻求专业医生的帮助。

其次,可以服用一些能够快速缓解荨麻疹症状的药物。虽然荨麻疹的致病因素多种多样,但在导致风团、瘙痒这些症状出现的过程中都要经过组织胺等炎症介质的释放,组织胺是引起荨麻疹的重要炎症介质,阻止了组织胺参与的反应就可以缓解荨麻疹的症状。因此,一般情况下,荨麻疹最常用的是抗组胺药,在抗组胺药的选择上,由于第一代抗组胺药如氯苯那敏等,存在对中枢神经系统的镇静作用,会导致嗜睡等副作用,所以现在一般不作为首选。临床首选药物是第二代抗组胺药,例如氯雷他定片,抗组胺作用强,不会导致嗜睡等情况,每天服用一次药效可以维持一天。同时,针对不同人群的需求,除了传统的片剂外,一些制药厂商还开发出了冻干型口腔崩解片,服用方便,入口溶解无需用水,可以快速缓解过敏症状。因此,经常出现瘙痒难耐等荨麻疹症状的人群,建议常备这种药。

 

 

 

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